El interés de los médicos por la fotografía dental está creciendo. Muchos dentistas, antes de comprar un equipo fotográfico, quieren saber si su cámara puede producir fotos con calidad de revista y hacer que los dientes luzcan atractivos. A menudo evalúan la cantidad de megapíxeles, el tamaño del sensor y la calidad del objetivo, pero pasan por alto el secreto principal para obtener fotos de alta calidad: la luz.
Incluso con la cámara más cara, sin entender la iluminación adecuada, los resultados serán decepcionantes. Saber usar los accesorios y técnicas de iluminación puede crear imágenes impresionantes, incluso con un equipo modesto.
La odontología moderna depende en gran medida de la fotografía para portafolios profesionales, la comunicación, la motivación del paciente y la documentación de transformaciones estéticas. La fotografía dental, un género especializado, combina la macrofotografía y la microfotografía, la fotografía de sujetos y la fotografía de retratos, lo que requiere equipos y accesorios específicos.
Para obtener una fotografía dental exitosa es necesario comprender los principios y aspectos técnicos de la cámara. El proceso involucra tres componentes principales: la cámara, el objetivo y el flash. La cámara almacena la luz mediante un sensor fotosensible. Un objetivo enfoca la luz en el sensor, y los objetivos macro se utilizan para obtener imágenes detalladas. El flash es crucial para proporcionar suficiente luz, especialmente porque la fotografía dental implica primeros planos con aperturas altas, lo que dificulta que la luz penetre en el objetivo sin iluminación adicional.
Por lo tanto, es necesario utilizar flashes.
A diferencia de las fuentes de luz constante, los flashes emiten un pulso de luz corto pero muy potente. El flash permite recibir luz direccional y controlada con la intensidad necesaria para iluminar adecuadamente al sujeto.
En la fotografía dental, existen cinco niveles de complejidad de iluminación que utilizan diferentes tipos de unidades de flash y accesorios de iluminación adicionales.
El primero es un flash anular (Fig. 1). Es la opción de iluminación más sencilla y sencilla en macrofotografía. Al colocar las bombillas del flash anular alrededor de la lente frontal del objetivo de forma circular, se puede obtener una buena cobertura lumínica a cualquier escala, incluso a la más grande. El flash anular es fácil de usar y permite obtener resultados razonablemente buenos (Fig. 2). También es indispensable para registrar fotografías oclusales realizadas a través de un espejo (registro de casos clínicos de tratamiento de dientes masticatorios, fotografías de toda la arcada dental, etc.) (Fig. 3).

Fig. 1. Flash anular.
Fig. 2. Fotografía de primer plano con flash anular.
Fig. 3. Fotografías oclusales con flash anular.
Las principales desventajas del flash anular son la iluminación intensa y sin sombras, con la formación de destellos brillantes en forma de anillo sobre la superficie dental. Los objetos bajo el flash anular suelen ser planos e inexpresivos. Las desventajas del flash anular son especialmente graves al fotografiar los dientes frontales.
El segundo nivel de iluminación en la fotografía dental incluye los llamados flashes bipolares (Fig. 4). Estas unidades están equipadas con dos emisores que se acoplan directamente al borde frontal del objetivo macro y se controlan mediante una sola unidad de control. Los cabezales del flash generalmente pueden inclinarse en diferentes ángulos respecto al sujeto. Este tipo de iluminación permite obtener una forma más atractiva de las zonas iluminadas, ubicadas en los bordes laterales de los dientes, sin ocultar detalles importantes (Fig. 5).

Fig. 4. Destello bipolar
Fig. 5. Fotografía con flash bipolar.
La desventaja del flash bipolar es que la luz es intensa y produce destellos anormalmente brillantes. Además, los sistemas de doble lámpara también tienen una limitación en la escala máxima de disparo: si el objetivo macro está demasiado cerca de la superficie del objeto fotografiado, la luz de los flashes puede ser insuficiente. Al grabar dientes masticando a gran escala, una de las lámparas de flash bipolar puede caer en la zona muerta (cerca de la mejilla, el retractor o el dique de goma), lo que impide obtener un encuadre con suficiente iluminación.
La iluminación de tercer nivel de complejidad consiste en una versión modificada de un flash bipolar, cuyos emisores están montados en un soporte móvil especial (Fig. 6). Esto permite ajustar con mayor libertad la posición de las lámparas del flash respecto al sujeto. Además, se pueden instalar modificadores de luz especiales en los flashes, que suavizan su brillo y, en consecuencia, crean una forma más atractiva de los reflejos en los dientes. Estos accesorios incluyen rebotadores y minidifusores (fig. 7).
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El principio de funcionamiento del reflector consiste en que la luz del flash, al incidir sobre la superficie blanca del reflector, se dispersa parcialmente, se debilita y se suaviza. Los minidifusores permiten que un haz de luz directo atraviese la tela mate, lo que también suaviza el deslumbramiento (Fig. 8).
Esta opción de iluminación tiene potencial no sólo para la grabación de fotografías estándar, sino también para la producción de fotografías artísticas.

Fig 6 - 7. Minidifusor + Soporte doble

Fig. 8. Fotografía utilizando un minidifusor.
La desventaja de un flash bipolar en un soporte es, en primer lugar, que la libertad de posicionamiento espacial de las lámparas de flash está limitada por la movilidad del soporte. Este sistema será útil para capturar excelentes fotos desde ángulos tradicionales con configuraciones de iluminación relativamente sencillas. Sin embargo, para quienes deseen ir más allá, sus capacidades ya no serán suficientes.
El cuarto nivel de complejidad de la luz en la fotografía dental, que abre amplias posibilidades para la fotografía artística y la configuración de los esquemas de iluminación más complejos, es el sistema bipolar remoto con mini softboxes (Fig. 9).

Fig. 9. Sistema bipolar remoto con mini softboxes.
Como fuentes de luz para este sistema, se propone utilizar flashes integrados en la cámara con cabezal basculante. La potencia habitual de estos flashes para fotografía dental es excesiva, por lo que la intensidad del pulso de luz debe reducirse a entre 1/8 y 1/16 del máximo.
Para conectar los flashes a la cámara, puede utilizar sincronizadores de radio remotos, que proporcionan una sincronización precisa de alta velocidad (aproximadamente 1/300 s) a una distancia de hasta 100 metros, o utilizar el mecanismo de control remoto incorporado que se encuentra en algunas cámaras modernas.
En algunos casos, el tipo de conexión remota, por el contrario, no permite utilizar el modo de medición de exposición automática TTL, por lo que los ajustes de la salida del flash deben configurarse manualmente.
La falta de un soporte en tal sistema permite lograr el máximo grado de libertad, sin embargo, es necesaria la ayuda obligatoria de un asistente para colocar los flashes en la posición deseada.
Las cajas de luz son un elemento importante del sistema. Estos accesorios permiten obtener la imagen más atractiva y artística con hermosos reflejos en los dientes (Fig. 10).

Fig. 10. Fotografía realizada con softbox.
Algunas palabras sobre los softboxes.
Una de las principales tareas de un fotógrafo y un artista es estudiar la naturaleza de la luz. A veces, la luz es intensa y produce un fuerte contraste (luz solar directa/flash), y en otros casos, es suave y difusa (iluminación en un día nublado, luz diurna que entra por una ventana).
Las softboxes se han diseñado para suavizar la luz intensa proveniente de pequeñas fuentes de luz (lámparas, linternas) y reducir el contraste en la visualización de sombras y puntos de luz. Como resultado, estos modificadores de luz ayudan a crear una iluminación suave y natural tanto para personas como para objetos como los dientes.
El principio del softbox es el siguiente: el destello del emisor se refleja en las paredes interiores plateadas, atraviesa el tabique interior y luego la pantalla frontal para difuminar la luz. Precisamente gracias a la difusión del pulso a través de dos redes de dispersión, se obtiene una luz suave y uniforme. La forma del destello cambia en consecuencia. Los softboxes pequeños de unos 25 x 25 cm son ideales para este tipo de iluminación.
Entre las desventajas del sistema de 4º nivel está la ausencia de control automático TTL, la necesidad de ajustar manualmente la potencia del flash, la participación obligatoria de un asistente, así como la imposibilidad de tomar fotografías oclusales a través de un espejo; la especificidad de este sistema lo hace demasiado inconveniente para esto.
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El último y más prometedor nivel de iluminación es el quinto: flashes bipolares sobre soportes con grandes softboxes (Fig. 12).

Fig. 12. Flashes bipolares en racks con softboxes de gran tamaño.
Como emisores se pueden utilizar lámparas de flash de estudio alimentadas por la red eléctrica o los mismos flashes integrados en la cámara que en el 4.º nivel. La principal diferencia de este sistema radica en que se utilizan softboxes más grandes (de 50 x 50 cm o más) para la fotografía. Dadas las considerables dimensiones de estos modificadores de luz, resultará incómodo para el asistente sostenerlos, por lo que es recomendable fijarlos en soportes especiales.
Las cajas de luz grandes permiten una luz aún más suave y difusa, dejando reflejos agradables y vibrantes en los dientes. Gracias a la mayor distancia entre la pantalla de dispersión interna y externa, estos modificadores proporcionan un flujo luminoso más limpio y puntos de luz uniformemente brillantes en la superficie de los objetos. El reflejo de una caja de luz grande sobre el esmalte, el material de restauración o las encías permite transmitir no solo la estructura óptica y el color de la imagen, sino también su volumen, textura y relieve (Fig. 13).

Fig. 13. Fotografía realizada con softboxes grandes.
Regla: cuanto más, mejor.
La desventaja del sistema de quinto nivel es, en primer lugar, su complejidad, que limita la libertad para manipular la posición de los flashes. Si se utilizan tubos de flash de estudio para fotografiar, se necesitarán cables adicionales para conectarlos a la red. En el sistema de quinto nivel, al igual que en el de cuarto nivel, no es posible fotografiar en el modo de control automático de exposición TTL.
Sin embargo, a pesar de todas las deficiencias, solo los sistemas de nivel 4 y 5 tienen el potencial de producir fotografías verdaderamente artísticas. La calidad de las imágenes que proporciona el uso de modificadores de luz compensa cualquier inconveniente.
Para utilizar con éxito los sistemas de iluminación de los niveles 4 y 5, es necesario conocer los principios generales del trabajo con softboxes.
Cuanto mayor sea el tamaño de la fuente de luz, mayor será el rastro de reflexión y más suave la luz.
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Las dos siguientes fotos muestran esquemas de iluminación con softboxes de diferentes tamaños. Junto a ellas, se muestran ejemplos de cómo cambia la imagen (Figs. 14-15, 16-17).

Fig. 14. Esquemas de iluminación utilizando softboxes de diferentes tamaños y cambios en la fotografía.

Fig. 15. Esquemas de iluminación utilizando softboxes de diferentes tamaños y cambios en la fotografía.
Fig. 16. Esquemas de iluminación utilizando softboxes de diferentes tamaños y cambios en la fotografía.

Fig. 17. Esquemas de iluminación utilizando softboxes de diferentes tamaños y cambios en la fotografía.
Cuanto más cerca esté la fuente de luz, mayor será su reflejo.
Mucha gente cree que alejar la caja de luz del sujeto dará como resultado una luz más suave y difusa. En realidad, la fuente de luz se reduce y, por lo tanto, el contraste es mayor, lo que viola la regla básica del uso de una caja de luz.
Al utilizar un softbox para fotografiar, es importante recordar: cuanto más cerca del sujeto lo coloques, más suave será la iluminación (Fig. 18-19, 20-21).

Fig. 18. Cambio de iluminación dependiendo de la proximidad de la ubicación del softbox.

Fig. 19. Cambio de iluminación dependiendo de la proximidad de la ubicación del softbox.

Fig. 20. Cambio de iluminación en función de la proximidad de la ubicación del softbox.
Fig. 21. Cambio de iluminación dependiendo de la proximidad de la ubicación del softbox.
Cuanto mayor sea el ángulo de incidencia de la luz sobre los dientes, más contrastantes serán las sombras.
Si las cajas de luz se colocan frontalmente respecto al rostro del paciente, su luz llenará toda la cavidad oral, prácticamente sin sombras. En este caso, la imagen resultará demasiado suave y clara (figs. 22, 23). Si el flash se coloca sagitalmente con un ángulo amplio respecto a la superficie, los puntos de luz se desplazarán hacia los bordes laterales de los dientes y los detalles de relieve más prominentes. Esto hará que las sombras sean más contrastadas. Con esta configuración de la ubicación de los destellos, se aprecia mejor la textura de la superficie (figs. 24, 25).

Fig. 22. Fotografía delante del softbox.
Fig. 23. Fotografía delante del softbox.
Fig. 24. Fotografía con la disposición sagital del softbox.
Fig. 25. Fotografía con la disposición sagital del softbox.
Cambiando la disposición de las fuentes de luz, podemos obtener una imagen con la calidad que necesitamos, enfatizando exactamente aquellos detalles del objeto a fotografiar que queremos mostrar con la luz más favorable.
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Fotografía artística
A pesar de las opiniones existentes de que el principal y único propósito de la fotografía dental debe ser la transmisión de información fiable sobre la apariencia y el estado de los órganos de la cavidad bucal, a pesar de que algunos expertos tienden a reducir la esencia de la fotografía dental a la grabación fotográfica en seco, el interés de un número cada vez mayor de médicos se está orientando hacia la fotografía dental artística.
La fotografía artística trasciende las limitaciones, transformándose de una forma de reflejar la realidad clínica en arte real. La principal diferencia de la fotografía artística reside en su lugar en nuestra vida odontológica. Estas fotografías se toman para publicarlas en sitios web especializados y demostrar su nivel profesional; para publicaciones en medios impresos; para portadas de revistas; como material para planes de estudio, etc.
Quienes se apasionan por la fotografía y buscan mejorar la calidad de sus imágenes deben saber que para crear estas obras no se necesita un equipo profesional costoso. Basta con comprender el comportamiento de la luz. Es necesario saber exactamente cómo lograr la iluminación necesaria, cómo posicionar la fuente de luz respecto al sujeto y qué ángulo elegir.
En la fotografía artística, se permiten técnicas que escapan al ámbito de la fotografía dental clásica. La herramienta principal sigue siendo la caja de luz.